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脚踝部位按压疼痛的原因，常见的有以下几点：1、腱鞘炎：踝关节周围有大量肌腱、韧带组织，如果肌腱产生无菌性炎症，形成腱鞘炎后，可以表现局部脚踝部位的肌腱按压疼痛，同时会有明显积液。出现上述症状时，患者需要早期到医院进行检查，如局部彩超检查或踝关节核磁共振检查等，明确诊断后对症治疗；2、腱鞘囊肿：脚踝局部会出现明显的按压疼痛，同时可以触到圆形或卵圆形的囊性肿物，按压时有波动感，活动度较好。此时患者可以到医院进行检查，如局部彩超检查或核磁共振检查等，明确诊断后进行对症治疗。如果肿块变大或出现其他症状时，需要进行手术治疗；3、痛风：痛风累及到踝关节时，可能会出现局部剧烈疼痛，按压疼痛也比较明显，严重情况下会有局部皮肤发红、肿胀、皮温升高等表现，此时需要尽早通过血尿酸检查或踝关节X线检查、核磁共振检查等明确诊断，然后进行治疗。