发布时间: 2023-06-12
苏琳副主任医师
北京大学人民医院消化内科
胃三联往往指的是根除幽门螺杆菌的三联疗法,根除幽门螺杆菌有三联疗法和四联疗法,三联疗法主要是抑制胃酸分泌的药物加两种抗生素,四联疗法多了一种铋剂。随着抗生素耐药不断地增加,三联疗法基本上已被摒弃,目前多采用四联疗法。1、抑制胃酸分泌的药物:主要是指质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等药物,能够非常强有力地抑制胃酸的分泌,改变幽门螺杆菌赖以生存的环境;2、铋剂:包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等,铋剂本身就有一定的抑菌和杀菌的作用;3、两种抗生素:如果青霉素不过敏,建议优先选择阿莫西林,剩下一种抗生素,可以根据当地抗生素耐药的情况,在甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素等药物中选择一种。上述四种药物的疗程在14天,其根除成功率在60%-70%左右,如果根除失败,建议在3-6个月以后再进行第二次的根除。
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