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难治性高血压首先检查24小时动态血压，白天半小时测量一次，夜间一小时测量一次。在完全放松状态下，可明确血压增高程度和时间段，有无白大衣效应，利于指导药物治疗。除继发因素外，还需做肾上腺CT、肾脏超声、肾动脉超声和电解质检查，评估有无靶器官损伤。若难治性高血压时间长，靶器官受损后会引起心脏扩大，建议做心脏彩超、肾功能测试和眼底测试，早期发现靶器官损害利于指导药物治疗。