发布时间: 2023-02-17
张嘉主任医师
北京协和医院骨科
骨筋膜室综合征是比较严重的临床情况,人的四肢中间分隔,不是一个整体,里边比较硬的肌间隔,把它分成不同的间室,可以分成3-4个间室,圆柱形的柱体,中间会有一些分隔。分隔相对比较硬,在一些特殊情况,比如剧烈运动、外伤,或者是骨折造成出血,不同的原因造成间室内组织迅速增加,压力增高,这种情况叫骨筋膜室综合征。最常见骨折,骨折以后,断端出血增加容积,另外软组织也迅速的肿胀。骨筋膜室肌间隔造间室的容积是一定的,一个屋子里本来坐三个人,挺宽敞,突然挤进来15个人,就容易出问题。把肌肉间室里最重要的组织,肌肉、神经造成缺血的损害。首先是神经的损伤,神经如果是在高压的情况下,很快就会出现问题,有的时候甚至几个小时内就会出现问题。当然很严重的肌肉组织膨胀以后,又被比较结实的间室包裹,肌肉也会出现问题,会出现肌肉的坏死。所以骨筋膜综合征指的是在急性创伤,甚至很剧烈的运动,有时不一定骨折,有的人去踢球被人踢了一脚,或者很少活动以后,参加一次体育足球比赛,小腿可能迅速肿胀。从临床上会看到不呈比例的疼痛,看着不应该那么疼,稍微牵拉一下脚趾,造成剧烈的痛,压力再高,病人可能会出现整个腿或者胳膊紧绷,然后表面出现一些水疱,这种情况要赶紧处理。在骨科属于急诊手术的指征,需要迅速的把筋膜打开,把压力释放掉,把间室里的神经和肌肉解放出来,这个手术必须是急诊做切开。再严重的,胳膊和腿受外伤以后,肿的特别特别厉害,疼得非常严重的情况下,一定要去找医生看。如果是紧急性的骨筋膜室综合征,医生会做急诊手术,把胳膊和腿拉个口子,把压力释放出来,挽救胳膊。因为骨筋膜室综合征一旦造成神经和肌肉坏死,将来会造成缺血挛缩,非常难以处理,晚期功能不会好,所以需要大家要警惕。
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