发布时间: 2023-06-27
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
骨筋膜室综合征在创伤骨科中较为常见,患者由于局部损伤造成小腿,或者前臂间隔区的压力逐渐上升,压迫、刺激外周的血管和神经,所出现的一系列症状和体征,合理的治疗措施需要根据病情的阶段决定,患者可通过以下措施进行治疗:1、解除压迫:如果是早期出现骨筋膜室综合征,患者需要明确病因,可能是局部压迫过紧、包扎过紧,或者外固定物局部压迫所造成,这时要取消局部的压迫因素,同时患肢要抬高,通过脱水、支持治疗改善患者症状,也不排除内部因素引起,如内部出血或者内部结构的损伤,加重局部水肿;2、切开减压:如果患者通过保守治疗没有好转,需要尽快切开筋膜、筋室,进行减压。切开筋室之后,压力明显减少,对血管、神经的压迫也能够缓解,而且内部的渗液能通过切开的伤口向外渗出,可避免炎症和感染的可能性;3、营养支持治疗:大量的液体渗出有可能会造成患者的水和电解质紊乱,患者在适合的情况下,可多进食蛋类、海鲜类等富含蛋白质的食品,同时补充维生素和微量元素;4、预防感染:由于是开放性的伤口,有可能会造成感染,因此要注意无菌操作,给患者营养支持治疗,必要时可以预防感染,进行抗生素的治疗;5、检测患者相关指标:患者要注意保持水、电解质、酸碱平衡,同时要碱化尿液,由于大量的酸性代谢产物聚积有可能造成酸中毒,或者肾脏功能的损害,因此除碱化尿液之外,要定时监测患者的肝功能、肾功能、电解质、血常规,如果患者贫血,应及时输血,另外要补充蛋白。6、功能锻炼:可根据情况,嘱咐患者在床上进行主动的四肢肌肉功能锻炼,以免发生其它并发症。
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