发布时间: 2023-09-25
梁新华副主任医师
南方医科大学深圳医院肾内科
糖尿病在饮食上要求控制得非常严格,不能进食含糖较高的食物,如糖果、饼干这类食物。尽量减少胆固醇的摄入,如动物的脂肪、内脏,尽量避免油炸、油煎类食物,这是糖尿病患者必须注意的饮食方面的问题。患上糖尿病肾病后,患者可能会出现蛋白尿、肾功能损害。这时,对饮食方面要求更严格,如出现显性的蛋白尿,一般需给病人做慢性肾脏病的分期。在Ⅰ-Ⅲ期,肾小球滤过率30%以上的这类病人,要求蛋白控制在每公斤体重0.8-1g这样的范围;如到了Ⅲ期尚未进入透析的阶段,蛋白的摄入量控制需更加严格,一般要求控制在每公斤体重0.6-0.8g,其中50%-70%以优质蛋白为主,肉、蛋、奶这些都是优质蛋白。这时如果蛋白控制得较严格,病人可能会出现营养不良的情况。一般到Ⅲ期以上,建议病人加用酮酸片这类药物,避免营养不良。而到了肾衰竭的阶段,要求病人低盐饮食,控制盐的摄入,每日盐的摄入大概在5-6g左右,可用啤酒瓶盖进行衡量,大概与边缘持平的一啤酒瓶盖,就是患者一天盐的摄入量。到肾衰竭的阶段,还要求控制磷的摄入。磷一般含在蛋白含量较丰富的食物中,所以要求患者进食时控制磷的摄入。一般需避免去超市购买加工食品,这些都可明显升高血磷。另外含钾食物的摄入也要有所控制,尤其到肾衰竭的阶段。含钾高的食物大部分都在黄色的水果里面,俗称“扫黄”,如香蕉、桔子这类水果,其含钾量较高。如病人到肾衰竭阶段,但尿量较多,在1000ml以上,那么含钾食物也不必控制的特别严格。
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