发布时间: 2023-08-13
王菲副主任医师
北京京煤集团总医院内分泌科
在了解内分泌性高血压之前,先跟大家简单介绍一下高血压的概念。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,前者指的是原因未明的高血压。继发性高血压,是指临床上能找到明确导致血压升高的原因。内分泌性高血压是继发性高血压中重要的一类,主要是因为内分泌因素,包括对血压有影响的激素代谢的异常,从而导致血压升高症状的一类疾病。因内分泌组织增生或者肿瘤导致的多种内分泌疾病引起,由于其相应的激素如儿茶酚胺、糖皮质激素、肾素-血管紧张素、醛固酮等激素分泌过多,导致机体血液动力学改变而导致血压升高,这种由内分泌激素分泌增多而导致的高血压称为内分泌性高血压、如果临床上能找到确切的肿瘤,再切除肿瘤、去除病因后,高血压可以治愈或者部分缓解。内分泌性高血压常见于以下几种: 1、原发性醛固酮增多症:简称原醛症,是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮引起,该激素有保钠排钾的作用,从而可导致水钠潴留、高血压,且临床上伴有或不伴有低血钾、血浆肾素活性受抑制的临床综合征。常见的原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见的原因为肾上腺腺癌、糖皮质激素可抑制性的醛固酮增多症,高血压合并低血钾是临床常见的显著特征。但是目前临床研究,有部分患者仅仅表现为难控制的高血压,并不一定合并有低血钾; 2、嗜铬细胞瘤:肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺,引起血压持续性或阵发性增高,及多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,嗜铬细胞瘤间断或持续释放儿茶酚胺,作用于肾上腺素能受体后,引起血管平滑肌的收缩,导致持续性或阵发性高血压。临床上常有典型的嗜铬细胞瘤三联征,即发作时有阵发性头痛、惊悸和多汗。如果血压持续升高,得不到缓解,可造成严重的心、脑、肾等靶器官的损害; 3、库欣综合征:是临床上糖皮质激素增多的一类疾病,糖皮质激素过量后会造成大量的水钠滞留在体内,血容量增加后,自然血压就会升高。其临床的典型的表现是满月脸、水牛背、痤疮、皮肤紫纹等; 以上内分泌疾病都会造成血压升高,即为内分泌性高血压。原发病是血压升高的根源,高血压只是其外在表现。
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