发布时间: 2023-10-06
蒋永亮主任医师
湖南省人民医院呼吸内科
这个问题我们在临床上经常碰到,大家都希望好的快,还有好多病人一来让医生给打针,打针好的快一点,或者给我用好的药,哪样好的快一点就哪样做。其实支气管炎出现咳嗽咳痰,我们用什么药首先要鉴别是不是支气管炎,是急性支气管炎、亚急性支气管炎,还是慢性支气管炎。所以好多病人一来,我就会考虑给他照一个胸片,看是支气管炎还是肺炎,如果是肺炎,治疗跟支气管炎又有不一样。如果是支气管炎,我可能还要做血常规,是细菌引起的血象增高、白细胞增高,支原体、衣原体引起的,还是病毒引起的。如果是细菌引起的,我们针对细菌,如果是支原体引起的,我们针对支原体。支原体感染有的时候能够反复引起亚急性咳嗽,有的人咳嗽一个月,我们用阿奇霉素这些药抗支原体治疗效果就比较好。所以我们还是要寻找病因,假设是肺炎引起的,我们要考虑到是肺炎球菌引起的,还是革兰氏阴性杆菌引起的,肺炎球菌用肺炎球菌的药,革兰氏阴性菌要用革兰氏阴性菌的药,只有这样针对性的治疗才好,用什么药我们医生说了算。
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