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同房后出鲜血通常有以下几种情况：1、阴道壁损伤：第一次同房或哺乳期第一次同房，可能导致阴道壁裂伤或外阴损伤，阴道出现流血，但这类情况发生较少；2、宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈糜烂，需行相关妇科检查，如宫颈TCT、HPV检查，必要时做活检确诊。若宫颈病灶不大或为内生型肿瘤，肉眼无法确诊，需行相关病理检查或B超检查。