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同房出鲜红色血基本有三大原因，具体如下：1、裂伤性出血：常见于同房后发生阴道裂伤或者外阴裂伤，从而出现裂伤性出血，首次通常会出现处女膜撕裂，可以发生鲜红色的出血。非第一次同房时，可能由于同房的动作比较暴力，从而造成阴道口、阴道，甚至是穹窿部位的裂伤，出血量较多，而且颜色鲜红；2、宫颈炎症：常见于宫颈发生急性和慢性炎症，可以表现为宫颈上皮内有柱状上皮外移，或者产生息肉、肥大，表面有糜烂面等，在同房后可能会产生鲜红色的出血；3、宫颈恶性病变：比如宫颈出现上皮内瘤变一到三级，或癌变，同房之后会有鲜血出现。所以一旦发生了同房后出鲜血，应及时到医院找妇产科医生进行全面检查以确诊，根据不同原因进行针对性治疗。