发布时间: 2023-04-25
王丽英副主任医师
海南省肿瘤医院医学影像科
肝癌可分为巨块型,肿块直径>5㎝,形态不规则。结节型肿块直径<5㎝,表现为类圆形或结节型。弥漫型结节较小,弥漫分布于全肝。小肝癌单一结节,直径<3㎝,或者两个结节的直径之和<3㎝。临床早期可无明显症状,中晚期肝区疼痛、消瘦、乏力、腹部包块,60%-90%的肝细胞LP阳性,晚期出现黄疸。CT平扫单发或多发、圆形或类圆形肿块,为结节型的表现,膨胀性生长,有完整的包膜,肿块边缘清晰、光滑。肿块型多数为低密度,少数表现为等密度和高密度。弥漫结节型分布广泛、境界不清。巨块型可出现中心坏死,表现为低密度,会合并出血或者钙化,所表现为肿块内出现高密度。增强扫描动脉期明显条状、斑片状、结节状强化,门静脉期密度迅速下降,而门静脉期肝实质明显强化。平衡期肝实质继续升高,肿瘤强化密度继续降低,整个过程表现为快进快出。其他的CT表现为门静脉、肝静脉及下腔静脉或出现癌栓,门静脉、肝静脉明显扩张,增强出现充盈缺损及侧支循环,还可以表现为肝动脉和门静脉的短路。胆道系统受损表现为胆道扩张,肝门或附近淋巴结转移,晚期出现肺、肾上腺、骨等器官的转移。
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