发布时间: 2023-12-06
李帅军主任医师
湖南中医药大学第二附属医院肛肠科
我们对高位复杂性肛瘘治疗,主要第一要治好病,第二还要为了保护肛门的功能,我们较多的采用的是中医的全程挂线疗法。首先橡皮筋的弹性切断肛门括约肌,在肛瘘术后换药得当,可促进创口生长,加速伤口愈后,减少患者痛苦。如果换药不当,即使手术成功了,创面的愈合也可能会很慢,甚至可能需要再次手术,因为再次形成了肛瘘,给患者增加了不必要的痛苦。可以说术后换药与成功的手术有同等重要的意义。早期伤口分泌物较多,脓腐未尽,因此换药应冲洗清洁伤口,去除异物和脓液,保持创面引流通畅,减少分泌物的刺激。中期脓腐基本去除,肉芽开始填充创面,新生的肉芽组织很嫩,血管分布很丰富。这个时期换药除了清除异物之外,要保持创面引流通畅,还应观察创面肉芽生长是否健康、结实,是否有水肿和肉芽过盛的现象,若肉芽高突,将影响上皮的爬升,可用组织剪适当修剪,观察伤口,伤口由于粘连和是否有假性愈合,后期伤口肉芽填充良好,创面基底部变浅,这个时候最后它会覆盖创面,直至愈合,减少对创面的刺激,换药时尽量少去反复擦洗,可以敷生肌长肉的药,嵌入创面,保护创面上皮。如果由于原发疾病,如炎症性肠病、结核病,换药时要用对症治疗的药物,肛瘘手术患者伤口完全愈合,差不多需要1-2个月的时间,这个时间应该还是要坚持换药。除了换药之外,甚至要加强护理,比如保持清洁,一些药物或者温水进行坐浴,避免伤口感染。
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