发布时间: 2023-10-26
高敏捷主任医师
海南省第三人民医院肾病内科
有很多朋友来医院做肾功能的检查,肾功能有三项指标,第一,血肌酐,目前血肌酐是临床应用最广泛的一个肾功能评价的指标,血肌酐升高很可能就意味着肾功能受损,检测血肌酐时,需要有一些注意事项,一,血肌酐受肌肉含量、饮食习惯的影响,因此个体差异比较大,对于一些消瘦、肌肉萎缩、长期吃素食的老年人,虽然血肌酐在正常的范围,但肾功能已经下降,却反映不出来;二,只有当肾小球滤过率低于正常的50%时,血肌酐才开始升高,就是对于早期的肾功能下降,血肌酐的变化是不灵敏的,当血肌酐升高时,肾功能下降可能已经超过了50%;第二,血尿素氮,血尿素氮的检测没有血肌酐敏感性好,而且容易受饮水量、食物中蛋白质的摄入量,还有组织蛋白的分解状况等情况的干扰,所以单纯这一项升高不一定就是肾功能减退,需要联合其他指标,在脱水、高蛋白饮食、发热等,血尿素氮是增高的,但血肌酐正常,纠正这些因素就可以正常了,在慢性肾衰竭,尤其是一些尿毒症患者中,血尿素氮的增高程度和病情严重性是一致的,在一些透析的患者中,常常用尿素氮来作为一个观测的指标;第三,胱抑素C,由于血肌酐在早期反应不灵敏,所以胱抑素C就弥补了这个不足,它比血肌酐灵敏,肾功能在早期下降时,它就开始升高了,但是在大剂量使用糖皮质激素时,就是泼尼松、地塞米松等,胱抑素C就会升高,甲状腺功能减退时,胱抑素C就会下降。所以在检测出来之后,要结合自身的状况来合理地分析这些指标。
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