发布时间: 2023-08-12
朱治山主任医师
深圳市罗湖区人民医院神经内科
头晕、恶心、头痛这些症状临床非常多,首先要明确头晕、恶心到底是什么原因。头晕分周围性和中枢性。周围性眩晕,头晕、眩晕、恶心、呕吐,最常见于美尼尔,甚至耳水不平衡这一类,考虑前庭神经功能改变,就是前庭神经功能半规管这一些。还有耳石症也可以引起头晕、恶心、呕吐,通过简单治疗或者手法复位,或者用一些药物就可以完全恢复,而且这一类疾病的症状表现为症状重、体征轻。医生检查病人可能没什么体征,但是病人表现症状非常严重。还有一种就是中枢性引起的头晕、恶心,病人症状轻,但是体征重,呈持续性,而且病人主要影响平衡功能,可能病人卧床的时候是正常的,但是病人起来走路就走不了,因为人是两条腿走路。我们知道板凳是四条腿,三点支撑一个平面,人是两条腿走路,平衡功能是从小逐渐锻炼成的,如果平衡功能损伤之后,平衡功能丧失,病人可能在床上没事,四肢肌力正常,但是下地活动就不能,要拄拐或者有扶手才可以走,这个一定要排除中枢性病变,明确是中枢的还是周围的,下一步就有相应措施进行治疗,之后病人可能很快缓解。
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