发布时间: 2023-03-22
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
诊断有机磷中毒重要指标是胆碱酯酶活性,由于有机磷主要通过抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱无法正常水解,导致大量蓄积而发生中毒,因此监测胆碱酯酶活性,既可以帮助诊断有机磷中毒,同时可以进行中毒严重程度的分级。胆碱酯酶活性在50%-70%为轻度中毒,胆碱酯酶活性在30%-50%为中度中毒,如果胆碱酯酶活性低于30%,定义为重度中毒。胆碱酯酶活性的下降以及乙酰胆碱大量堆积,会引起有机磷中毒,常见于以下几种临床表现:1、毒蕈碱样症状:即M样症状,主要表现为平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增多,患者出现流口水、眼泪、鼻涕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肺部啰音增多、支气管内分泌物增多等临床表现;2、烟碱样症状;又称为N样症状,主要表现为肌肉的震颤、抽搐;3、中枢神经系统症状:患者会出现先兴奋后抑制的临床表现。患者发生有机磷中毒后,要尽快给予解毒治疗,有机磷中毒的特效解毒药是胆碱酯酶复能剂,碘解磷定、氯解磷定,以及抗胆碱能药物,阿托品、长托宁等。
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