发布时间: 2023-03-12
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
有机磷中毒中,阿托品是很重要的药物,阿托品化临床表现为神智减轻、瞳孔逐渐扩大、肺部啰音逐渐减少,患者出现面色红润、潮红,心率增快、血压升高等。有机磷中毒时,患者胆碱酯酶活性明显下降,乙酰胆碱不能被水解,大量聚集出现胆碱危象,临床上叫毒蕈碱样症状,也称为M样症状。主要表现为外分泌腺分泌增多和平滑肌痉挛,患者会出现恶心、呕吐,腹痛、流眼泪、流鼻涕、流口水以及气道分泌物增多,出现肺部啰音,并伴有咳痰,痰液可能阻塞气道导致窒息。患者平滑肌痉挛导致肚子疼痛,为胆碱能危象,使用阿托品可以有效缓解症状,恢复乙酰胆碱胆碱能神经的正常功能。除阿托品外,还有特效解毒药是碘碱磷定或氯碱磷定,能直接复活胆碱酯酶,将过多聚集地乙酰胆碱正常水解,从而缓解有机磷中毒。有机磷中毒治疗原则,是要早期给药、足量给药以及反复给药,才能达到救治患者生命的地步。
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