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同房出血原因很多，主要有以下几种：1、第一次同房处女膜破裂出血。此时出血通常比较少，如果大出血要就诊；2、绝经后女性，阴道弹性变弱，阴道黏膜变薄，出现少量的同房出血。绝经后出血要引起关注，出血可能与疾病有关；3、良性疾病引起的出血。比如阴道炎、阴道充血、宫颈炎、宫颈充血，宫颈息肉或者黏膜下肌瘤突出来，或者节育环移位，能可能会引起同房出血。但大部分未少量出血，不会大出血；4、宫颈癌或癌前病变，引起出血。早期的宫颈癌以及宫颈癌前的病变通常没有症状。如有症状，最常见、最特异的就是同房后出血。一般同房后出血需要就诊，医生通过了解有无炎症、长东西，节育环是否移位，通过宫颈的筛查，了解宫颈目前是否病变。如果有病变，及时治疗。