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早上起床时右手肿胀，具体原因如下：1、最常见是腱鞘炎引起晨僵和活动不良，腱鞘炎引起晨僵现象，即早晨起来以后僵硬，活动后有缓解，同时合并有肿胀；2、滑膜炎是更广泛的疾病，通过分布在不同关节，而产生不同症状，肿胀是最主要的症状，滑膜炎的原因较多，和年龄增大以后退行性病变有关，也与特殊性的类风湿或者痛风性滑膜炎有关；3、晚上休息以后，早晨起来僵硬或者肿胀加重，也不排除有血管性疾病，或者末梢循环不良的疾病，导致手部肿胀。有血管性疾病，上肢血管受损或者血管受压，也会出现上肢的肿胀。末梢循环代谢不良，比如糖尿病或者雷诺氏病、血管性疾病，也会引起肢体末梢肿胀。所以早晨起来发现手肿胀，需要及时观察病情的变化，必要时到专科医院就诊，查找原因并对症治疗。