发布时间: 2023-11-23
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿潜血3+是指尿潜血(+++),不一定是肾炎。因为尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的含量,和血尿并不对等。如果病人出现血尿,也不一定是肾炎,还要看尿红细胞形态。如果病人的尿红细胞形态以均一为主,通常提示外科性血尿,原因可能是肾脏结石、肾脏结核,甚至是肿瘤或炎症等,这些都会导致尿中出现血尿。只有尿中的红细胞形态以多型为主的时候,这个时候说明尿中的红细胞是肾小球来源。从肾小球来了以后,经过肾小管的浓度梯度,就会出现多型的红细胞,这个时候说明可能是肾炎导致。然后还是要看是否蛋白尿以及蛋白尿的量,是否有水肿、高血压、肾功能的损害,来判断肾炎的严重程度。如果尿蛋白比较多,这个时候会要求病人做肾穿刺活检,才能具体判断肾炎的严重程度。如果病人仅仅是尿中有潜血阳性,但是尿中没有红细胞,这个时候不能算是血尿,就要找是否为血红蛋白尿、肌红蛋白尿,是否有横纹肌溶解或者血管内溶血等原因。
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