发布时间: 2023-11-21
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
CIN3实际上在以前指的是子宫颈上皮内瘤样病变里的高级别病变,而目前关于CIN的1、2、3的分级其实更倾向于分成2个级别,一个是低级别,一个是高级别,以前的CIN2和CIN3就是属于现在分级里高级别的子宫颈上皮内瘤样病变。CIN3是子宫颈的癌前病变,即病变已经累及了子宫颈的基底膜上方的全层,这种状况一定要积极地给予相应的检查和治疗。比如如果是在阴道镜下的宫颈活检获得的活检组织,病理学上发现了有CIN3的存在,这种状况一定要非常积极地进行宫颈锥切。宫颈锥切目的之一是切除宫颈的病变,但是目的之二实际上是查询有没有可能有比CIN3更严重的疾病,即宫颈浸润癌。CIN3的疾病局限在宫颈的基底膜上皮之上,没有突破基底膜,所以并不应该被称为宫颈的浸润癌。可是因为在进行阴道镜活检的时候,仅仅是在放大镜的作用下,钳取少部分认为有可能存在病变的宫颈组织,很有可能因为钳取组织的深度和广度不够,而遗漏宫颈浸润癌的诊断。所以一发现了CIN3首先就需要进行宫颈锥切,宫颈锥切的目的之一是将CIN3切除,以免在未来CIN3癌前病变发展到浸润癌的地步。宫颈锥切的目的之二就是明确有没有更严重的宫颈早期浸润癌存在,如果发现有早期浸润癌,甚至可能需要进一步的手术切除更大范围。所以从理论上来说CIN3属于高级别的宫颈上皮内病变,属于宫颈癌前病变的范畴,一定要给予积极的手术治疗。
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