发布时间: 2023-10-16
李丽琪主任医师
山西白求恩医院全科医学科
心绞痛是由于冠脉缺血导致的心肌缺血、缺氧造成,其实心绞痛也分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。从药物角度,对于稳定型心绞痛较重要,常用药物有他汀类药物、抗血小板药物,比如阿司匹林、扩冠药物。他汀类药物目的是调脂、稳定斑块,以前在使用他汀的过程中做过研究,通过血管内超声发现,使用他汀类药物可以使冠状动脉粥样硬化的斑块缩小一部分,至少调脂时也可让斑块稳定,斑块表面有个纤维帽,纤维帽容易脱落或者不稳定。在使用他汀类药物的过程中,注意如下几点: 1、防止脂质细胞再聚集,减少脂质形成; 2、可以让内皮形成的更稳固,这样至少由不稳定状态尽早变成稳定状态。一旦冠心病斑块不稳定时,容易血小板聚集,所以要预防血小板聚集,预防血栓形成,阿司匹林是重要的药物。有些患者是劳累型心绞痛,活动以后心率快,这种情况应用控制心率的药物,比如常用的倍他乐克或者比索洛尔,减慢心率以后能降低心肌耗氧量,这样也能缓解心绞痛的发作。
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