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痤疮的系统治疗主要有三大类，具体内容如下： 1、第一是口服异维A酸胶丸，是目前最有效的抗痤疮药物，口服异维A酸具有显著的抑制皮脂腺皮脂分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧菌环境并减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和预防疤痕形成等作用，因其能作用于痤疮发病的四个关键病理生理环节，故有明确适应症的患者，宜尽早服用，常见的不良反应，主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥；较少见的可以引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常以及眼睛受累等；异维A酸还有一个比较重要的副作用是有明显的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月、治疗期间和治疗后3个月内严格避孕；抑郁状态或者有抑郁症的患者不宜使用，由于我们科室目前采用的是中西医结合综合治疗，所以我在临床中基本上不太应用异维A酸类口服，也能取得很好的疗效。 2、第二大类是抗生素，痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥着重要的作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗，在治疗痤疮中，特别是中重度痤疮常用的方法之一，但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是一个十分值得关注的问题，因此，规范抗生素的选择和疗程或联合其它的疗法，对提高疗效和预防耐药性十分重要；抗生素首选的是四环素，如多西环素、米诺环素等，不能使用时，可以考虑选择大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，它的疗程一般是6-8周。 3、第三可以选择的系统药物是抗雄性激素治疗，它的适应证是伴有高雄性激素表现的痤疮，如皮疹常发生于面部下1/3，尤其是下颌部位、重度痤疮或伴有月经不规律或多毛；第二个是女性青春期后；第三个是经前期明显加重的痤疮；还有常规治疗，如系统应用抗生素，甚至系统应用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者，常用的抗雄性激素有达英-35、安体舒通等，另外，需要注意的是抗雄性激素的治疗，一般不推荐男性的患者。