发布时间: 2023-11-27
赖义明副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科
前列腺癌一般需要结合患者个人的身体情况、肿瘤分期、以及患者的预期寿命综合进行考虑来选择治疗方案。对于非常早期、经过评估危险度很低的前列腺癌,细肿瘤胞一般分化好,病灶也很小。这类患者可以考虑进行严密监测,特别是对于经过医生沟通,强烈拒绝手术治疗的患者,可以采用这一类方法,但一定要在医生的指导下进行严密随访。对于比较早期的局限在包膜内的前列腺癌,一般是T1-T2期,这类患者往往可以采用根治的办法,包括手术、放疗。对于突破包膜或局部进展,即T3、T4期的肿瘤,在经过严格筛选的情况下,可以考虑进行手术治疗,术后还要辅助放疗或内分泌治疗。放疗目前也常作为前列腺癌的治疗手段,对于局限或局部进展的肿瘤,可以进行根治性放疗;对于手术以后切缘不干净,或术后复发的患者,可以做辅助或挽救性放疗;对于手术或放疗这类都不合适的,可能会采用内分泌治疗,包括手术去势切除睾丸,现在药物也可以达到与手术等同的效果。现在还有比较新的方法包括冷冻或高能超声聚焦,或射频消融。越来越多的方法可供患者选择,具体哪一种合适,要根据病人的具体情况,在医生的指导下,做出最后的选择和治疗策略。
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