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帕金森是从脑干开始，之前认为是从中脑开始，实际上近期研究认为它从延髓开始。睡眠主要取决于脑干的网状上行激活系统，所以在帕金森的早期，尤其病变还在延髓的时候，它就累及到睡眠结构即刚才讲的上行激活系统，这个结构受累就可以导致帕金森病的睡眠障碍。睡眠障碍包括很多，比如睡眠的片段化、白天的多睡，也就是说正常人的睡眠周期被破坏，可以是多睡、少睡，也可是结构的紊乱。所以帕金森病的睡眠障碍现在被认为是帕金森病早期的一个标志性改变。有个概念叫RBD，即快动眼期睡眠行为障碍，这也是睡眠障碍的一部分。其表现为病人在睡觉的时候大喊大叫、拳打脚踢甚至从床上掉下来，这也是睡眠障碍的一部分。RBD出现，最后80%的转归都可能是帕金森病相关的疾病，所以患者要是有睡眠障碍尤其能够确定RBD的时候，就要考虑到帕金森病的可能性。