发布时间: 2023-11-21
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
得脑梗要尽快送医院,明确诊断的4.5-6个小时以内,可以给予溶栓和取栓治疗,时间窗内的患者溶栓、取栓是特效治疗,而且对以后的恢复非常有帮助。如果超过6个小时,可以选择脑保护治疗,主要包括神经保护的丁苯酞、依达拉奉,可以改善脑循环,起到脑保护的作用,早期运用也是有帮助的。还有针对病因的治疗,脑梗有些是心脏引起的,此种情况要针对栓塞的起源进行针对性治疗,如果是房颤引起的要治疗房颤。脑梗要进行自身的治疗,主要是抗血小板聚集的药物治疗,最常用的是阿司匹林。还有稳定斑块的药物治疗,包括阿托伐他汀等等。这2个药物要早期运用,到了晚期,后面的预防也要长期运用。针对高血压、糖尿病要进行积极控制,血糖高、血压高都会影响脑梗的发生和预后,所以早期治疗很重要。还要稳定生命体征,包括血压、呼吸、心跳维护等等。还有支持的对症治疗,都是脑梗的急性期治疗。后续要进行预防治疗,包括生活习惯改善,不要抽烟、喝酒,控制好血压、血糖,同时要适当运动,每天0.5-1个小时,按时吃药,3-6个月复查,稍微调整药物的治疗方案等等。
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