发布时间: 2023-12-17
李燕郴副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
多发性骨髓瘤治疗可以归纳出以下几个方面: 1、基本对症治疗:骨髓瘤可以造成骨头疼痛、贫血、肾脏功能损害,是中老年病,发病的中位年龄在60岁左右。60岁左右的病人除了骨髓瘤以外,同时可能还有血压高、心脏病、糖尿病等其他疾病。所谓对症治疗就是在开始化疗前要把病人一般情况控制住,为化疗时做准备。比如血压高,就要积极控制血压;血糖的问题,即糖尿病,要把血糖调到比较好的范围里面;有骨痛的病人,可以通过使用双膦酸盐类药物,比如博宁、唑来膦酸控制骨骼疼痛。必要时使用镇痛剂,比如曲马多、缓释吗啡镇痛剂控制骨骼疼痛,使病人一般情况见好;严重肾功能损害病人,可以在透析的保驾下再进行治疗;贫血病人可以用促红细胞生成素,可以进行输血,使病人对化疗耐受性提高; 2、要尽快开始对因的治疗,通过化疗来迅速控制疾病:现在骨髓瘤的化疗分为诱导阶段的治疗和巩固维持阶段治疗几个方面。骨髓瘤病人治疗需要在新药的联合作用下,争取最大的治疗效果,也就是硼替佐米加免疫调节剂加地塞米松组成为基础的三药治疗方案,根据病人情况进行加减去治疗病人。 硼替佐米免疫调节剂,是属于国内上市的新药,除此之外即将上市或者其他国外的新药,比如像CD38单抗、二代蛋白酶体抑制剂或者是三代免疫调节剂,在骨髓瘤初治病人上面也有很好治疗效果。
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