发布时间: 2023-12-04
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
胃梗阻大多数情况下是在胃幽门位置引起幽门梗阻,梗阻治疗要根据梗阻具体病理类型来进行治疗,具体方法如下:1、由于术前无法准确鉴别是痉挛型、水肿型还是瘢痕型梗阻,所以胃梗阻和幽门梗阻病人都要先通过胃酸减压治疗。通过插入胃管然后胃腔进行相应的减压以及冲洗,用高渗盐水洗胃可以减轻胃壁和胃窦部水肿。2、如果是水肿型幽门梗阻,可以通过高渗压洗胃及胃肠减压,水肿可以逐渐消除。梗阻缓解后就可以排入到十二肠内,病人可以尝试进食;3、痉挛性梗阻也是通过上述方法帮助缓解,如果通过2-3周的胃肠减压、高渗压洗胃,病人幽门梗阻表现仍然不能缓解,提示是一个瘢痕性幽门梗阻;4、对于瘢痕性梗阻,如果病人年龄较大,可以选择内镜下球囊扩张,或支架治疗。如果病人条件允许,对于瘢痕性胃梗阻可以选择手术治疗如胃大切手术,或者胃空肠roux-en-y吻合术,通过胃改道进行治疗。
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