发布时间: 2023-11-07
李姝娜副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科
耳膜修补对耳科医生而言,属于常规手术,通常难以界定为大手术或者小手术。但是目前手术操作愈发倾向于微创,患者的痛苦更小、创伤更小。既往手术通常是采用耳后切口,将耳向前翻,然后将外耳道的皮肤前翻,取颞肌筋膜修补鼓膜。目前的鼓膜修补术,基本是在耳内镜下操作完成。主要是将细小的内镜伸至外耳道,在耳内镜下可以通过内置法进行修补,如果耳膜穿孔较小,外耳道的皮肤也无需处理。如果创口较大或者位置比较特殊,可能需要将外耳道的皮肤,连同鼓膜向前方翻起,然后内置带有软鼓膜的软骨,进行耳膜的修补。软骨主要是取耳屏的软骨,在耳屏的内侧做小切口,然后去除软骨即可。因为耳屏尖端的软骨保留,所以术后耳朵不会出现变形。并且由于切口本身较小,术后通过在外耳道放纱条,压迫耳屏软骨的切口,伤口可以自行恢复,也不需要缝合。所以患者的痛苦较小,不需要耳后切口和加压包扎,只是术后患者处于外耳道有填塞的状态
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