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半夜心窝痛是胸腹下段或剑突疼痛为主，考虑主要与两个系统有关系。如消化系统疾病，包括慢性胃炎；消化系统溃疡性疾病，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡；还有幽门螺杆菌引起的胃炎，患者晚上可能出现腹痛或胃痛或剑突下疼痛，要针对消化系统疾病进行正规治疗。 反流性食管炎患者晚上平躺时，因为胃肠道肌肉动力关系，贲门关闭不全可能会导致胃酸反流到食管，刺激到食管出现疼痛，也要针对食管反流做治疗；或患者可能在晚餐时吃刺激性食物，如辛辣或不干净的食物，诱发胃肠道刺激；或不干净食物导致急性胃炎发作，也会出现该类情况。 除消化系统疾病，冠心病、心肌缺血、心绞痛患者建议到医院排除消化系统疾病和症状，或可以含服硝酸甘油。如果缓解，较大可能是因为心绞痛导致；如果含服硝酸甘油以后没有明显缓解，甚至出现胸痛剧烈伴后背放射、冷汗，还有濒死感时，建议及时到医院去治疗，排除急性心肌梗塞的可能。