视频内容

冠心病患者的心电图表现并没有典型性，可以表现为各种形式，常见表现如下：1、无任何表现：心电图完全正常，尤其是在没有发作心绞痛时，但冠脉狭窄存在，所以心电图可以正常；2、非特异性表现：比如在导联上观察到T波倒置，T波通常为正向，在有倒置或ST段下移，尤其是有动态变化时更有意义，有症状时是一种表现，没有症状的时候是另一种表现，动态变化更能说明问题；3、其他表现：急性心梗是冠心病比较严重的表现，尤其是ST段抬高时，会看到比如2个以上相邻导联的ST段普遍抬高，包括抬高之后的动态变化，压低、主波R波消失，出现病理性Q波、T波倒置等一系列演变，均属于冠心病范畴。此外，陈旧性心肌梗死，尤其是形成室壁瘤的陈旧性心肌梗死，胸前导联，包括V1-V3或V4导联，可能R波消失、ST段持续抬高。在诊断冠心病时，除了静态心电图，运动平板试验也是常用检查之一。在运动过程中，可以看到患者心脏相邻的2个导联ST段压低，比如压低超过1mV，持续时间超过1分钟，同样认为运动平板试验阳性，可能存在冠心病，需要进一步明确诊断。部分心电图有问题是异常表现，比如T波倒置、低平，诊断可能有冠心病或者心脏缺血，但进一步做冠脉评估，部分患者的冠状动脉正常，因此并不能单纯靠心电图诊断冠心病。