发布时间: 2023-08-19
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科
痰通常相对指分泌物比较多,分泌物通常来源于咽部上部或者下部,具体如下: 1、上气道:可能是鼻炎、鼻窦炎、咽炎,甚至是慢性咽炎咽部炎症或者鼻咽部中间细菌定植。如鼻窦炎,可能因为结构问题引流较差,反复发作,痰比较多。还有鼻后滴漏,甚至有患者会主诉在咽以上鼻腔以下中间部位,总是咳出痰; 2、下气道:通常都是气管炎、慢性支气管炎,气道感染诱发痰。还有支气管扩张患者,因为结构问题,导致固定病灶,这个病灶可能与患者机体状态有关,免疫力强时处在相对低细菌浓度动态平衡中,引不起太多症状,但是会反复咳痰,重的可能会加重。 此外,再往下可能有肺部炎症,到肺泡里。临床也见过,大家可能认为得肺炎的人都会发热、高热、咳嗽、黄痰特别多,但是通过最近体检,好多人做CT,发现有小片状局灶性肺部感染,这个局灶性肺部感染有时甚至挨着心脏,特别远端在心凹处,因为引流不好,可能没有彻底清除,本来肺炎可能当感冒就没怎么关注,后遗总反反复复有痰。总之有痰相对是感染,上气道与下气道,需消炎治疗或者需到门诊检查是否有其病变。
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