发布时间: 2023-03-24
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
腰椎间盘突出且纤维环破裂,一般需采取保守治疗,必要时可进行手术,来进行综合性治疗。具体治疗需根据患者病情判断,主要情况如下:1、保守治疗:如果通过腰椎磁共振检查,观察到腰椎盘突出为轻度突出,纤维环破裂较有限,髓核组织突出也较少,可先采取保守治疗。建议患者卧硬板床休息,不要劳累、剧烈活动,可通过下肢牵引缓解椎间盘压力,避免突出组织对外周刺激。也可以对腰部进行按摩、理疗等,可改善局部循环,缓解局部症状。还可以在局部用活血化瘀膏药,或进行针灸、艾灸等物理治疗,改善局部症状;2、手术治疗:如果磁共振观察到椎间盘突出较严重,即突出椎间盘挤出到外周神经,包括神经根、马尾神经。甚至椎间盘已完全脱落,或为中央性突出,压迫到中间关键部位的神经,出现较严重的症状。此时需进行手术治疗,通过手术将压迫神经的髓核组织彻底去除,才能缓解症状。还要用消炎镇痛如非甾体消炎药中的塞来昔布、依托考昔,还有营养神经的药物,包括神经营养剂如维生素B1片、甲钴胺片等,通过综合性治疗,才能有效缓解症状。腰椎纤维环环绕在中间的髓核组织周围,起到保护髓核的作用,但可因外伤、劳损,或年龄较大时出现退行性改变,导致纤维环破裂。髓核在外界压力作用下,可能会通过破裂口向外突出,压迫外周硬膜囊,刺激马尾神经或其它神经根,出现神经损伤症状,表现为腰痛、腿痛、大小便功能障碍甚至性功能障碍等,称为腰椎间盘突出症。
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