发布时间: 2023-08-10
赖光辉主任医师
首都医科大学宣武医院疼痛科
结核性脑膜炎是由于结核的分枝杆菌,随血液循环累及脑膜,而引起的中枢神经系统的结核病。典型的结核性脑膜炎起病比较缓慢,根据临床表现,病程可以分为三期。1、早期:早期起病比较缓慢,多数患者会表现为间断性头痛,这种头痛患者一般都可以忍受,通常不去就诊或误诊为其他疾病而没给予重视。同时会伴有不规则的低热,温度一般在37℃-38℃,同时会有盗汗的症状,这个阶段可以持续1个月左右;2、中期:病情逐渐加重,表现为头痛加剧、有呕吐,但没有恶心症状,一般呈喷射性呕吐,体温会突然升高达38.5℃,退烧时会有头痛,出现病理性反射。脑神经功能障碍症状,最常见的就是动眼神经障碍、复视、瞳孔散大等,重者会失明,这个阶段一般持续2周;3、晚期:随着病情的进展进入到晚期,患者会出现意识障碍、嗜睡、失明、深浅反射消失,会形成脑疝致死亡。部分患者会发生肢体瘫痪,根据病情侵犯中枢神经的部位不同,出现的单侧肢体瘫痪或截瘫、大小便失禁,以及癫痫发作等。
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