发布时间: 2023-10-12
张磊副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科
仑伐替尼对部分胆管癌转移肝癌晚期患者有效,研究表明,仑伐替尼联合PD-1抑制剂,治疗中位无进展的生存期为5个月。甲磺酸仑伐替尼,是一种酪氨酸激酶抑制剂,在我国批准的适应证为未接受全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌患者,因此仑伐替尼,在胆管的治疗效果,要低于肝细胞癌。如何确定仑伐替尼对胆管癌有效,可通过手术切除的肿瘤标本,或对肝脏转移瘤进行穿刺活检,获取标本,进行相应的基因检测,主要检测微卫星不稳定性,和错配修复基因缺陷,在术前即可确定患者是否对仑伐替尼敏感。胆管癌晚期患者,常有不同程度的梗阻性黄疸,因此,可以在治疗前,进行经皮肝穿刺胆管引流,或者放置胆管内支架,以解除胆管的梗阻,使肝功能得到恢复。肝功能恢复后,再进行相应的仑伐替尼,及其他药物的治疗。
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