发布时间: 2023-03-23
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便不利指排尿困难症状,严重时可导致尿潴留,需要增加腹压进行排尿。排尿不利发生的原因主要是有梗阻性和功能性问题,具体如下:一、梗阻性问题:常见梗阻部位为膀胱颈部、后尿道、前尿道。1、膀胱颈部常见疾病:包括炎症性狭窄、结石或者肿瘤堵塞;2、后尿道常见疾病:常见于前列腺问题,如前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎;3、前尿道梗阻性疾病:如前尿道狭窄、结石嵌顿以及先天性畸形引起的尿道外口狭窄。二、功能性问题:1、中枢神经系统病变:可引起膀胱传入障碍,导致排尿困难,而外周神经病变,如支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经异常,可导致排尿困难,严重时会出现短暂或者永久性尿潴留;2、逼尿肌收缩乏力:如糖尿病,服用阿托品、654-2(消旋山莨菪碱)导致逼尿肌和括约肌失协调,均可引起排尿困难;3、精神心理因素:排尿受意识控制,如果意识过度控制可引起排尿困难,出现尿潴留,如排尿环境不良、因疾病卧床不习惯在床上排尿以及由于伤口疼痛不敢排尿等。
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