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小腿浮肿、胀痛最常见的原因有以下几点：1、肾脏疾病：当出现蛋白尿，特别是大量蛋白尿、低蛋白血症，也就是肾病综合征的时候，容易出现小腿浮肿、胀痛，甚至有胸水、腹水；2、肝脏疾病：多种慢性肝炎出现肝硬化，就会出现腹水、小腿的肿胀，甚至出现眼睑的浮肿；3、心血管疾病：心功能不全的时候，会出现小腿的肿胀，同时伴有胸闷、憋气，不能平卧；4、甲状腺疾病：甲状腺功能减退的时候，也可以出现小腿浮肿、胀痛；5、下肢疾病：下肢静脉瓣功能障碍的时候，比较容易出现小腿的浮肿、胀痛。下肢的血管的闭塞也会出现小腿的浮肿、胀痛。因此当出现小腿浮肿、胀痛的时候需要做检查。包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化的检查、肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、血脂、心功能的检查，还有甲状腺功能的检查，以及双下肢静脉或者动脉的超声检查。