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小腿胀痛要根据情况及时完善彩超、核磁共振进行明确诊断，具体原因如下：1、小腿静脉回流受阻：比如大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓、小腿肌间静脉血栓，都可以引起小腿胀痛；2、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出，压迫支配小腿的神经，导致小腿酸胀、麻木、胀痛等；3、骨关节病：严重的膝关节骨关节病、踝关节骨关节病，会引起小腿胀痛，也可能是膝关节严重的腘窝囊肿，囊肿太大会挤压后方的血管、肌肉，导致小腿胀痛；4、骨头病变：小腿的骨头发生骨髓炎、原发性或者继发性肿瘤，也会导致小腿胀痛；5、小腿本身疾病：少见的原因是小腿本身的肌肉里出现了原发性血管瘤、腱鞘囊肿、肌肉来源的肿瘤，都可能引起小腿胀痛。