发布时间: 2023-01-03
黄轶嵘主任医师
山西白求恩医院肾病内科
血液净化的血管通路包括两大类:1、中心静脉置管,包括临时性和半永久两类;2、动静脉内瘘,包括自体血管动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。常见并发症如下: 1、中心静脉置管:穿刺不当时,引起的并发症包括(1)出血,严重时可能会导致血肿形成。如果是颈内静脉置管导致的血肿形成,压迫不当可能形成非常大的血肿,甚至是压迫气管,导致窒息;如果是股静脉置管导致的大血肿,可能需要外科手术进行处理;(2)气胸或血气胸,这个主要是见于颈内静脉置管或者是锁骨下静脉置管的病人;(3)导管相关的血流感染;(4)局部血栓形成; 2、动静脉内瘘:(1)最主要的并发症是局部狭窄和血栓形成,导致透析过程中流量不能满足治疗的要求;(2)如果瘘开口过大或者病人心脏功能不好,可能会导致患者出现心功能衰竭或加重原有心衰;(3)导致远端肢体的静脉回流障碍,或者远端肢体的窃血综合征,导致肢体发白、发冷、透析时疼痛性痉挛,严重时甚至可能出现远端肢体的缺血坏死。
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