发布时间: 2023-11-21
张萃艺副主任医师
广州中医药大学深圳医院神经内科
脑梗死具有复发率很高的特点,所以脑梗死是需要长期观察、随访的疾病,非常适合于慢病的管理。脑梗死患者出院后,都会嘱咐患者定期来医院复查。1、实验室检查:要复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心肌酶、同型半胱氨酸、血糖、糖化血红蛋白等。大部分脑梗死患者都会口服一些他汀类药物,有一些他汀类药物会引起肝酶损害,还有肌溶解,所以要定期查一些肝酶、肝功能、激酶。如果一旦出现这些药物的不良反应,就要及时换药。有一些他汀类药物会加重肾损害,也要经常监测肾功能,如果出现肾损害也要换药。如果脑梗死患者有糖尿病,一定要查血糖和糖化血红蛋白,查看患者近期血糖控制的情况,血糖一定要达标。如果患者有肾病,也要查肾功能和尿常规,看尿常规里是否有蛋白。如果有尿蛋白,要去肾病科进一步就诊,进一步治疗;2、影像学检查:还要查彩超,常规必须要查的就是颈动脉、椎动脉的彩超。因为大部分脑梗死患者,都会有颈动脉硬化,甚至斑块,严重的有狭窄。通过定期随访,可以看到是否有斑块增多或者管腔狭窄进一步加重。如果血管管腔进一步狭窄,可能要采取比如放支架或者是外科手术干预治疗。另外,可以定期复查头颅CT、头颅磁共振,如果放了支架的患者,可以在医生的建议下,有必要就复查脑血管造影。
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