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小腹疼、想大便、坠胀，主要原因有以下几个方面：1、消化系统疾病：比如功能性肠病、细菌或病毒性肠炎、炎症性肠病、结直肠肿瘤、痔疮、直肠脱垂，尤其是直肠部位的炎症，最多是由服用了不干净的食物，或者饮食不规律等原因导致。可以到医院进行大便常规、肛门镜、大肠镜检查，明确病因，以便医生对症、对因治疗；2、妇科系统疾病：比如盆腔炎、子宫脱垂、宫颈癌等，也会引起以上的情况；3、泌尿系统疾病：比如泌尿道感染、泌尿系肿瘤、前列腺炎、前列腺肥大等，也会引起下坠感、小腹不舒服。另外，腹水、肠梗阻、盆底肌功能紊乱等，也会出现小腹疼、想大便，并且有坠胀感。建议患者要及时就医，完善相关检查，比如大便常规、小便常规、腹盆腔的B超、腹盆腔的CT，必要时还要做肠镜等明确诊断，并且在医生的指导下给予相关的治疗。