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心梗即心肌梗死，心肌梗死和心绞痛的最根本区别是缺血的严重程度不同。心梗是血管堵得非常严重，甚至完全堵塞，导致心肌坏死。查心肌损伤标志物时，会发现肌钙蛋白高。而心绞痛通常只是缺血存在，而没有心肌坏死。心肌梗死和心绞痛在临床表现上，具体有以下不同：1、胸痛程度不同：心肌梗死的胸痛通常持续时间较长，持续半小时以上，甚至数小时。而心绞痛持续时间短，一般都3、5分钟，长则10分钟，超过20分钟都非常罕见；2、心电图不同：心肌梗死的心电图很有特点，如ST段有明显抬高。少数非ST段抬高的心肌梗死，也可以有ST段压低，但比心绞痛要重些；3、合并症不同：心肌梗死常合并血压下降或心衰，但心绞痛常没有上述表现。在冠脉造影时，会发现心肌梗死血管完全堵塞或者次全闭塞。而心绞痛病人的冠状动脉特点，并没有如此严重。