发布时间: 2023-08-16
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
干咳、气喘服用的药物根据不同的病因有以下几种:1、抗生素:由于存在不同程度的支气管痉挛,伴有喘息、干咳,可能是大环内脂类敏感病原菌导致,可以选择大环内酯类抗生素,如罗红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,如果患者18岁以上,考虑除了大环内酯类敏感菌病原,也可能存在革兰氏阳性球菌感染或者革兰氏阴性杆菌感染,可以选择左氧氟沙星,左氧氟沙星属于喹诺酮类药物,抗感染治疗的效果可能更好;2、解痉、平喘药物:气喘伴随不同程度的支气管痉挛,可以选择短效的沙丁胺醇缓解症状,使气喘得到缓解,可以选择糖皮质激素吸入剂和β2受体长效激动剂复合制剂,如沙美特罗、替卡松、福美特罗、布地奈德吸入剂缓解症状;3、止咳化痰、清热解毒中成药:如复方甘草口服液等,不主张患者使用镇咳药,镇咳药可能影响痰液引流,影响抗感染的疗效。干咳患者痰液比较干稠,难以咳出,没有特殊情况,尽量选择解痉、平喘、止咳化痰药物以及抗感染治疗。约70%患者治疗正确1周可以痊愈,20%患者可能需要调整药物,需要2周好转,3%-5%的患者可能需要3周。治疗过程中常为经验治疗,可能需要调整用药。部分患者使用吸入性布地奈德或者糖皮质激素不足以抑制过敏因素,必要时还可以选择孟鲁司特、氯雷他定联合应用或者是酮替芬、西替利嗪等。如果干咳、气喘是急性喘息性支气管炎,通过上述治疗多数患者的症状能够得到较好的控制。
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