发布时间: 2023-07-06
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白(+-)通常认为尿蛋白量很少,24小时尿蛋白定量可能在0.3-0.5g左右,其原因通常也是分两个方面。1、生理性蛋白尿:生理性蛋白尿,一般与吃肉多、运动多、喝水少有关。对于这类病人需要素食三天、不剧烈运动,再进行检查,观察尿中蛋白量的变化。如果检查尿都没有蛋白,说明可能就是饮食和运动导致。如果尿中还有蛋白,需要继续进行检查,观察尿蛋白的肌酐比。如果只是尿蛋白水平升高,通过肌酐校正以后,尿蛋白水平正常,说明可能还是因为,饮食、运动影响导致;2、病理性蛋白尿:主要看尿蛋白的量、尿蛋白的来源。这时候需要给病人做24小时尿蛋白定量,观察尿蛋白总量,还要做尿蛋白分类,观察尿蛋白是以哪一种分子的蛋白为主。如果是以中分子蛋白为主,通常提示病人是肾小球性损伤,中分子蛋白主要包括白蛋白和转铁蛋白。如果还有免疫球蛋白IgG的升高,说明肾小球滤过的膜受到损伤比较大。如果病人尿中是以小分子蛋白为主,这时候通常提示是肾小管性蛋白尿。
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