发布时间: 2023-05-03
杨毕伟主任医师
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝癌和其他恶性肿瘤相同,到晚期患者会产生疼痛症状,肝癌疼痛形成可能和肝癌肿块侵犯到肝包膜、淋巴结、神经、骨转移有关,也有可能是肿瘤破裂出血造成疼痛,肝癌晚期止痛主要遵循镇痛三阶梯疗法,具体如下:1、第一阶梯:非甾体类抗炎药属于较轻的抗炎药物,代表药物有阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓,在药店可以买到,但存在天花板效应;2、第二阶梯:中度镇痛药,代表药物有曲马多、奇曼丁、可待因、强痛定等,镇痛效果比第一阶梯更好,存在天花板效应,用药到标准剂量后,如果无效要转为第三阶梯治疗;3、第三阶梯:属于最强的镇痛药,是阿片类激动剂,主要代表药物是吗啡、缓释芬太尼,可以口服、直肠给药、皮肤透皮贴片等。阿片类药物没有天花板效应,如果患者疼痛加重,剂量可以逐步往上加,并且成瘾性并不高,镇痛效果较好。
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