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脑出血是否不手术，采取保守治疗，取决于脑出血的量、部位，以及引起脑出血的原因。脑出血比较常见的原因为高血压脑血管硬化引起的出血。对于大脑半球的较小量脑出血，例如小于30ml，患者神志清楚，一般不需要行手术治疗，给予药物对症支持治疗即可。位于小脑半球，＜10ml的出血，一般也采取药物支持治疗。而位于脑干部位的出血，由于脑干为人体的生命中枢，这个部位出血，即使手术，效果也不确定，大部分病例也可以考虑进行保守治疗。如果是高血压引起的较大量出血，例如大脑半球＞30ml的出血、小脑＞10ml的出血，一般还是建议积极地进行开颅手术，清除血肿。此外，除了高血压引起的脑出血，也有可能是别的原因引起脑出血，例如脑动脉瘤、脑动静脉畸形，或者是肿瘤卒中等病变，需要行脑血管造影或者是磁共振检查，以明确脑出血的原因。对于上述原因引起的出血，一般需要行手术治疗，去除脑出血的原因，以避免再出血。