发布时间: 2023-08-27
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便,主要内容如下:1、呕血:既包括呕鲜血,也包括呕吐咖啡色物质,取决于出血量与速度。如果出血量较大且速度较快,血液未经过胃酸、胃蛋白酶的作用,也没有与胃肠道内的食物混合,此时患者直接可呕吐出鲜血或暗红色血块。如果出血较缓,血液与胃酸、胃蛋白酶以及胃肠道的食物混合,会变成咖啡色物质,此时呕吐物为咖啡色;2、黑便:如果患者的出血量较大,还会引起排黑便,由于血液中的三价铁离子在胃酸、胃蛋白酶的作用下被还原成二价铁离子,与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,从而使大便颜色发黑,称为柏油样便。通常发生上消化道出血后,需要第一时间就医,停止经口进食、进水,静脉或口服使用质子泵抑制剂类药物进行治疗。如果出血量较大或由于肝病引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,还应加用生长抑素的药物进行治疗。急诊胃镜能够帮助诊断上消化道出血的病因,且能够在胃镜下治疗,属于在出血后24个小时内需要进行的检查。
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