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确定胃癌最可靠的方法是进行纤维胃镜检查，在胃镜下可以明确胃癌的具体位置，通过局部取活检送病理学化验，可以最终确定胃恶性肿瘤。通常情况下，纤维胃镜检查可以很好地明确胃病灶的具体性质、大小、部位，因为病灶的部位不同，决定手术方式不同。比如胃癌病灶在胃的近端，可以行近端胃切除或全胃切除，如果胃癌病灶在胃的远端，可以行胃远端切除。所以纤维胃镜检查对于确定胃癌，具有很重要的帮助效果。但是定性一定要有病理学化验，通过病理学的石蜡包埋、脱水甚至免疫组化，可以进行胃癌的定性，这样可以很好地明确胃恶性肿瘤，有利于下一步的手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。胃恶性肿瘤一旦确定后，应该尽可能进行手术治疗，只要肿瘤没有发生扩散和转移，手术切除病灶后结合相关治疗，可以尽量地延长患者生命，减轻患者痛苦。如果患者肿瘤属于晚期，这种情况预后通常较差。