发布时间: 2023-07-15
董来宾主任医师
郑州市第九人民医院神经内科
蛛网膜下腔出血主要有三大并发症,其治疗需根据不同的并发症进行,具体如下: 1、再出血:要保持病人安静休息,绝对卧床不少于4周,保持大便通畅,给予止痛安静,尽量减少各种刺激,要调控血压,去除诱因,如有疼痛紧张、高颅压等症状要合理调控;最主要的防治,就是把动脉瘤去除,动脉瘤去除包括外科手术夹闭和微创介入治疗,这两种治疗要根据动脉瘤的形态和位置决定,如果是后循环,多数需要介入治疗,如果是全循环,即大脑中动脉附近的动脉瘤,可以手术治疗,但是手术治疗创伤比较大,后期恢复慢,现在多采用介入治疗; 2、脑血管痉挛:要早期、足量使用尼莫地平,是一种钙离子拮抗剂,它可以有效防止脑血管痉挛的发生。现在一般采用静脉点滴,10-14天以后给予口服的药物;如果是已经处理过的动脉瘤,可以进行腰穿脑脊液置换,对于防治脑血管痉挛均有益处; 3、脑积水:因为血液流入脑室,导致脑室堵塞,它的治疗主要是脑积液置换预防脑积水,必要时可以做穿刺引流,防止脑积水的发生。
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