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儿童股骨头坏死什么情况手术治疗

发布时间: 2023-03-09

高志学主任医师

北京儿童医院顺义妇儿医院综合外科

视频内容

对于儿童股骨头缺血性坏死,截骨手术主要是为增加包容性,再就是为了改善髋臼和股骨头的对位关系。常见手术包括Salter骨盆截骨术,包括内移骨盆截骨术、股骨近端内翻截骨、骨盆截骨和股骨近端联合截骨、三联骨盆截骨术。 截骨只能改善相应的包容,但是改善术后髋关节的运动范围的效果,还没有得到有效的证实。所以在截骨之前,髋关节的功能应该得到更大程度的改善,包括牵引、支架和石膏,都是极佳选择。其中Salter骨盆截骨术和内移骨盆截骨术,包括股骨近端的内翻截骨术,主要优点是对于发病年龄较小的股骨头坏死重塑性较好。这几种截骨术主要是用于发病的早期,无股骨头畸形,或畸形不明显突出的患儿。 对于联合截骨术,包括骨盆截骨和股骨近端截骨、三联骨盆截骨术,是另一种选择,可以提供有效包容,对于任何时期任何形变的股骨头都可以进行,但是同样创伤也是比较大,容易出现一些并发症,包括一些过度覆盖,导致髋关节的撞击。因此,三联截骨术对于治疗股骨头坏死,应该作为最后的选择。

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