发布时间: 2023-08-06
徐刚副主任医师
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
癌症病人出现骨转移引起疼痛要特别注意,需服用止疼药,不能忍着。还可放疗,有很多药物可选,如可选择甾体和非甾体类药物,因局部骨头转移不仅是骨头破坏,还会引起炎症压迫神经。所以抗水肿、神经营养、消炎药物都可服用,优选阿司匹林,奥施康定、美施康定、羟考酮,多种止疼药联合应用效果会更好。 如果怕病人大便干燥,可以选择芬太尼。如果出现疼痛一定要用三阶梯止疼,要针对性判断病人的疼痛级别,合理科学地给恰当剂量,不能过多或过少。如果疼痛剧烈为单发骨头疼,可以选择手术切除再术后放疗,如椎体骨局部破坏没有临近神经,可以打骨水泥,让骨头不被破坏。不管骨水泥前、骨水泥后,介入治疗前、介入治疗后、介入打粒子后,都可以放疗,但要照顾脊髓神经,不能让脊髓神经损伤。 病人止疼有放疗止疼、粒子止疼,修复骨破坏。除了止疼药还有唑来膦酸、帕米膦酸、伊班膦酸、地诺单抗等治疗骨转移的药物。云克、489、放射性同位素等也可应用,且前列腺癌骨转移用鲁177效果较佳,所以骨转移不是意味着生命终点,骨转移可治可控。
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